상악동거상술이 필요한 경우: 잔존골·상악동 구조·초기 고정 평가

상악동거상술은 위턱 어금니 부위에서 계획한 임플란트를 지지할 수직 뼈가 부족할 때 고려합니다. 하지만 상악동과의 거리만으로 필요 여부를 정하지는 않습니다. 잔존골의 높이와 폭, 상악동의 해부학적 구조와 건강 상태, 임플란트 초기 고정 가능성, 최종 보철 위치와 대안을 함께 평가해야 합니다.

핵심 요약

• 상악동이 가깝다는 사실만으로 거상술이 자동 결정되지는 않습니다.
• 계획한 임플란트를 적절한 3차원 위치에 안정적으로 둘 수 있는지가 핵심입니다.
• 초기 고정이 가능하면 거상술과 임플란트 식립을 동시에, 어렵다면 단계적으로 진행할 수 있습니다.
• 충분한 잔존골이나 적절한 대안이 있으면 거상술을 생략할 수도 있습니다.

필요 여부를 결정하는 네 가지 축

잔존골 높이와 폭

상악동 아래에 남은 뼈를 잔존골이라고 합니다. 수직 높이가 부족하면 계획한 임플란트가 뼈 안에 충분히 지지되지 않을 수 있습니다. 동시에 골폭도 좁다면 상악동저만 높여서는 원하는 식립 위치를 확보하지 못할 수 있어 수평 골증대나 다른 계획을 함께 검토합니다.

ITI 합의문은 원하는 임플란트 길이를 수용하기 어려운 제한된 골높이에서 측방 상악동저 거상술을 사용할 수 있다고 설명합니다. 동시에 상악 후방부를 높이뿐 아니라 수평·수직 결손과 보철 관계까지 3차원으로 평가하도록 권고합니다.

출처: ITI — 상악동저 거상술을 포함한 골증대 합의문

상악동 구조와 건강 상태

상악동 바닥의 경사, 내부 격벽, 점막 상태와 주변 치아의 감염은 수술 접근과 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 부비동 증상이나 과거 수술력이 있다면 치료 전에 공유해야 하며, 활동성 감염이나 추가 평가가 필요한 소견이 있으면 선행 치료 후 임플란트 시기를 정할 수 있습니다.

임플란트 초기 고정

초기 고정은 식립 직후 임플란트가 주변 뼈에 기계적으로 안정된 상태를 뜻합니다. 남은 뼈로 초기 고정을 확보할 수 있다면 거상술과 임플란트 식립을 한 번에 진행할 수 있습니다. 확보하기 어렵다면 거상술로 먼저 뼈를 만든 뒤 치유 후 식립하는 단계적 접근을 검토합니다.

최종 보철 위치와 대안

임플란트는 남은 뼈가 많은 곳에만 맞추는 것이 아니라 씹는 치아가 있어야 할 위치에서 계획해야 합니다. 짧은 임플란트, 식립 위치·각도의 조정, 다른 보철 방법이 대안이 될 수 있지만 해부학적 가능성, 하중, 청결관리와 장기 유지 조건을 함께 비교합니다.

상태에 따라 치료계획은 어떻게 달라지나요?

이 표는 진단 기준이 아니라 의사결정 구조입니다. 실제 술식은 영상 수치 하나가 아니라 전체 치료목표와 위험요인을 반영해 정합니다.

잔존골 수치는 어떻게 해석해야 하나요?

한 종설은 잔존골 5–8 mm인 단일 치아 부위에서 치조정 접근을, 5 mm 미만이거나 여러 치아를 회복하는 경우 측방 접근을 제안했습니다. 그러나 연구마다 대상, 임플란트와 술식이 다르므로 이 범위를 개인 진단의 절대 경계로 사용해서는 안 됩니다. 임상에서는 골폭, 상악동 구조, 필요한 식립 위치와 초기 고정을 함께 봅니다.

출처: PubMed — 상악동저 거상술의 술식과 임상 결과 종설

검사와 술식 선택

진찰에서는 결손 치아 수, 잇몸 상태, 교합과 최종 보철 위치를 확인합니다. 필요한 경우 단면 영상으로 잔존골 높이와 폭, 상악동 바닥·격벽·점막, 인접 치아 병소를 평가합니다. AAOMR 입장문은 임플란트 부위 평가에 단면 영상을 권고하고 CBCT를 선택 방법으로 제시했습니다.

출처: PubMed — 임플란트 영상검사에 관한 AAOMR 입장문

치조정 접근은 임플란트가 들어갈 통로를 이용해 상악동 바닥을 들어 올리는 방식이고, 측방 접근은 상악동 옆쪽에 접근창을 만드는 방식입니다. 어느 방법이 더 좋다고 일률적으로 말할 수 없으며, 필요한 골높이 증가량과 상악동 형태, 초기 고정 가능성, 시술자의 판단에 따라 달라집니다.

위험과 회복에서 알아둘 점

통증, 붓기와 멍은 수술 뒤 나타날 수 있습니다. 체계적 문헌고찰에서는 술식별 빈도 차이는 있지만 상악동 점막 천공, 상처 벌어짐, 이식재 노출·소실, 부비동염 등이 중재가 필요한 합병증으로 보고됐습니다. 흡연, 감염, 전신질환과 복용약은 계획과 회복에 영향을 줄 수 있으므로 사전에 알려야 합니다.

출처: PubMed — 상악동저 거상술 합병증 체계적 문헌고찰

수술 후 코를 세게 풀기, 압력을 크게 높이는 행동 등을 일정 기간 피하도록 안내할 수 있습니다. 출혈이 계속되거나 통증·붓기가 악화되는 경우, 고열이나 누런 콧물 등 새로운 증상이 생기면 수술한 의료기관에 연락해 평가받아야 합니다.

상담에서 확인할 질문

1. 최종 보철 위치에서 잔존골의 높이와 폭은 어느 정도인가요?
2. 상악동거상술 없이 가능한 대안과 각각의 한계는 무엇인가요?
3. 치조정 접근과 측방 접근 중 무엇을 고려하며 그 이유는 무엇인가요?
4. 임플란트와 동시에 진행할 수 있나요, 단계적 치료가 필요한가요?
5. 상악동 상태나 전신질환 때문에 먼저 평가할 사항이 있나요?

관련 진료 안내

하남 e튼튼치과의원 감일본원은 상악동거상술 동반 임플란트, 뼈이식 동반 임플란트와 고난도 임플란트 진료를 시행합니다. 콘빔CT 1대를 보유하고 있습니다. 이 정보는 특정 술식의 필요성이나 치료 결과를 뜻하지 않으며, 치료계획은 개별 진찰과 영상평가 후 정해집니다.

자주 묻는 질문

짧은 임플란트를 쓰면 상악동거상술을 피할 수 있나요?

일부 환자에서는 대안이 될 수 있지만 모든 부위에 적용되지는 않습니다. 남은 뼈의 높이와 폭, 골질, 보철 하중, 맞물림과 유지관리 조건을 함께 비교해야 합니다.

CBCT를 찍으면 상악동거상술이 필요한지 바로 알 수 있나요?

CBCT는 잔존골과 상악동 구조를 3차원으로 파악하는 데 도움을 줍니다. 다만 영상만으로 결정하지 않고 구강검사, 보철 위치, 초기 고정 가능성과 전신 상태를 종합합니다.

상악동거상술을 먼저 하면 임플란트는 언제 심나요?

남은 뼈로 초기 고정을 얻을 수 있으면 동시에 심기도 하고, 어렵다면 증대 부위가 치유된 뒤 식립합니다. 구체적인 시점은 결손 범위, 사용한 술식과 재료, 치유 상태에 따라 달라집니다.

병원정보

기본정보

• 병원명: 하남 e튼튼치과의원 감일본원
• 주소: 경기 하남시 감일백제로 109, M타워 2층
• 대표전화: 02-472-7522
• 주차: 건물 지하주차장 무료주차
• 예약: 네이버 예약 바로가기

의료진 및 관련 진료정보

의료진: 최경원 대표원장

• 관련 진료: 상악동거상술 동반 임플란트, 뼈이식 동반 임플란트, 고난도 임플란트, 일반 임플란트
• 진료시간: 월·수·금 09:30–18:30 / 화 09:30–20:30 / 토 09:30–14:00 / 목·일·공휴일 휴진

의료진: 김보람 교정원장

• 관련 진료: 치아교정, 성인교정
• 진료시간: 셋째 화요일 14:00–20:30 / 둘째·넷째 토요일 09:30–14:00

참고자료

• ITI — 상악동저 거상술을 포함한 골증대 합의문
• PubMed — 상악동저 거상술의 술식과 임상 결과 종설
• PubMed — 임플란트 영상검사에 관한 AAOMR 입장문
• PubMed — 상악동저 거상술 합병증 체계적 문헌고찰

안내 말씀

본 글은 일반적인 의료정보 제공을 목적으로 합니다. 실제 진단과 치료 방법은 개인의 구강 상태, 상악동 상태와 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다. 특정 치료의 효과나 결과를 보장하지 않으며, 진료 전 의료진의 평가가 필요합니다.

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